咯血是指氣管、支氣管及肺組織等喉部以下的呼吸器官出血，是臨床上常見(jiàn)的疾病，發(fā)生原因主要包括支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、醫(yī)源性損傷及外傷等因素。如果出血量較大，可能會(huì)威脅到生命安全。

在治療咯血之前對(duì)于責(zé)任血管的確認(rèn)是治療成功的關(guān)鍵，數(shù)字減影血管造影(DSA)是活體氣管動(dòng)脈檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但這種方法具有明顯的創(chuàng)傷，費(fèi)用比較高。CT血管成像是目前已發(fā)展相當(dāng)成熟的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查方法，特別是隨著多排螺旋CT的逐漸普及應(yīng)用，在血管檢測(cè)方面有逐漸代替DSA的趨勢(shì)。

近日，我院醫(yī)學(xué)影像科利用進(jìn)口多排螺旋CT進(jìn)行了一例咯血患者支氣管血管成像，取得非常滿意的效果，明確的咯血的責(zé)任血管，為患者進(jìn)一步臨床手術(shù)治療提供了非常有價(jià)值的依據(jù)，確保手術(shù)的高效、準(zhǔn)確實(shí)施。

患者陳某因咳嗽，反復(fù)咯血多年，先后就診于其他醫(yī)院，治療效果欠佳，后就診于我院，考慮為肺曲霉菌感染合并有支氣管擴(kuò)張伴咯血，為了以最佳治療效果，經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論后，充分評(píng)估患者病情及征得患者家屬同意后，決定為患者實(shí)施手術(shù)干預(yù)，在術(shù)前進(jìn)行支氣管血管CT成像，明確責(zé)任血管。 

支氣管血管CT成像檢查是利用多排螺旋CT以及前瞻性心電門控掃描技術(shù)進(jìn)行患者影像學(xué)檢查，將患者的支氣管動(dòng)脈、氣管支氣管樹(shù)利用容積重現(xiàn)(VR)技術(shù)進(jìn)行重建，然后將三者 VR 圖像進(jìn)行融合，觀察支氣管動(dòng)脈起源及其與氣管支氣管樹(shù)的解剖關(guān)系，且結(jié)合最大密度投影（MIP)、多平面重建 (MPR)以及橫斷面對(duì)支氣管動(dòng)脈走行等進(jìn)行多方位定位、分析和觀察。

     支氣管血管CT成像檢查適應(yīng)癥：支氣管擴(kuò)張、支氣管動(dòng)脈瘤、肺癌、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤和支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)前評(píng)估。