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        異地就醫(yī)政策

           一、異地就醫(yī)

        異地就醫(yī)是指參保人在南充市以外其他地方就醫(yī)。

        二、異地就醫(yī)即時結(jié)算

        在南充市市外省內(nèi)、省外(需備案)就醫(yī),出院時和當(dāng)?shù)厝艘粯釉卺t(yī)院入出院刷社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,直接報賬。

        三、異地即時結(jié)算必須具備的條件

        1、領(lǐng)取社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,并激活醫(yī)保功能。

        2、跨省異地就醫(yī)按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)登記備案。

        3、在市外、跨省已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

        四、需要辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的人員類型

        1.單位成建制異地工作人員在工作地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);

        2.異地安置退休人員在安置地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);

        3.異地長期居住的退休人員在居住地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);

        4.靈活就業(yè)人員在長期居住地(工作地)就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);

        5.大學(xué)生在戶籍地(實(shí)習(xí)地)住院就醫(yī);

        參保人員在省內(nèi)已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院就醫(yī),無需備案直接結(jié)算住院費(fèi)用。跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。

        五、辦理異地就醫(yī)備案程序

        (一)線下辦理:參保人可以攜帶社保卡或身份證及相關(guān)資料到本人參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,按規(guī)定提交相關(guān)材料備案或電話備案;

        (二)線上辦理:

        1. 參保人員下載“四川醫(yī)保”手機(jī)APP并完成注冊,點(diǎn)擊【公共服務(wù)】-【異地備案】-【+】新增,按照業(yè)務(wù)提示填寫備案信息、上傳備案資料,便可自助申請辦理;

        2. 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機(jī)APP并完成注冊,在“業(yè)務(wù)辦理”欄點(diǎn)擊【異地就醫(yī)備案】-【快速備案】,根據(jù)提示操作;

        3. 關(guān)注“南充醫(yī)療保障”微信公眾號,點(diǎn)擊右下角【微服務(wù)】-【異地備案】-【注冊登錄】-【新增】,根據(jù)提示逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫備案信息、上傳備案資料,便可自助申請辦理;

        4. 參保人通過聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按要求傳輸備案相關(guān)資料,待參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案成功后,可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

        六、住院異地就醫(yī)待遇政策

        在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或大病保險支付的,實(shí)行“一站式”直接結(jié)算。

        省內(nèi)異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院費(fèi)用,基金支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn))、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,執(zhí)行參保地政策。

        跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院費(fèi)用,基金支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn))執(zhí)行就醫(yī)地政策;基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,執(zhí)行參保地政策。

        七、南充市參保人員異地就醫(yī)備案、咨詢聯(lián)系方式

        南充市各縣(市、區(qū))醫(yī)保局異地就醫(yī)備案咨詢電話

        單位

        備案咨詢電話

        市醫(yī)保

        0817-2809552

        順慶區(qū)

        0817-2263715

        高坪區(qū)

        0817-3337265

        嘉陵區(qū)

        0817-3637083

        南部縣

        0817-5531925

        閬中市

        0817-6221949

        儀隴縣

        0817-7226318

        西充縣

        0817-8052800

        營山縣

        0817-8210455

        蓬安縣

        0817-8999183

         

         

        異地就醫(yī)政策

           一、異地就醫(yī)

        異地就醫(yī)是指參保人在南充市以外其他地方就醫(yī)。

        二、異地就醫(yī)即時結(jié)算

        在南充市市外省內(nèi)、省外(需備案)就醫(yī),出院時和當(dāng)?shù)厝艘粯釉卺t(yī)院入出院刷社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,直接報賬。

        三、異地即時結(jié)算必須具備的條件

        1、領(lǐng)取社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,并激活醫(yī)保功能。

        2、跨省異地就醫(yī)按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)登記備案。

        3、在市外、跨省已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

        四、需要辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的人員類型

        1.單位成建制異地工作人員在工作地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);

        2.異地安置退休人員在安置地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);

        3.異地長期居住的退休人員在居住地住院就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);

        4.靈活就業(yè)人員在長期居住地(工作地)就醫(yī)(限職工醫(yī)保參保人員);

        5.大學(xué)生在戶籍地(實(shí)習(xí)地)住院就醫(yī);

        參保人員在省內(nèi)已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院就醫(yī),無需備案直接結(jié)算住院費(fèi)用。跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。

        五、辦理異地就醫(yī)備案程序

        (一)線下辦理:參保人可以攜帶社??ɑ蛏矸葑C及相關(guān)資料到本人參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,按規(guī)定提交相關(guān)材料備案或電話備案;

        (二)線上辦理:

        1. 參保人員下載“四川醫(yī)保”手機(jī)APP并完成注冊,點(diǎn)擊【公共服務(wù)】-【異地備案】-【+】新增,按照業(yè)務(wù)提示填寫備案信息、上傳備案資料,便可自助申請辦理;

        2. 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機(jī)APP并完成注冊,在“業(yè)務(wù)辦理”欄點(diǎn)擊【異地就醫(yī)備案】-【快速備案】,根據(jù)提示操作;

        3. 關(guān)注“南充醫(yī)療保障”微信公眾號,點(diǎn)擊右下角【微服務(wù)】-【異地備案】-【注冊登錄】-【新增】,根據(jù)提示逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫備案信息、上傳備案資料,便可自助申請辦理;

        4. 參保人通過聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按要求傳輸備案相關(guān)資料,待參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案成功后,可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

        六、住院異地就醫(yī)待遇政策

        在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或大病保險支付的,實(shí)行“一站式”直接結(jié)算。

        省內(nèi)異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院費(fèi)用,基金支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn))、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,執(zhí)行參保地政策。

        跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院費(fèi)用,基金支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn))執(zhí)行就醫(yī)地政策;基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,執(zhí)行參保地政策。

        七、南充市參保人員異地就醫(yī)備案、咨詢聯(lián)系方式

        南充市各縣(市、區(qū))醫(yī)保局異地就醫(yī)備案咨詢電話

        單位

        備案咨詢電話

        市醫(yī)保

        0817-2809552

        順慶區(qū)

        0817-2263715

        高坪區(qū)

        0817-3337265

        嘉陵區(qū)

        0817-3637083

        南部縣

        0817-5531925

        閬中市

        0817-6221949

        儀隴縣

        0817-7226318

        西充縣

        0817-8052800

        營山縣

        0817-8210455

        蓬安縣

        0817-8999183