主持人（宋樹立）: 
　　各位領(lǐng)導(dǎo)、各位嘉賓，媒體朋友們，大家好，歡迎大家參加今天的新聞發(fā)布和媒體溝通環(huán)節(jié)。這場(chǎng)發(fā)布會(huì)是由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國(guó)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合舉辦的，我是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司宋樹立。剛才我們已經(jīng)了解到，從2014年開始，中國(guó)的財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部與世界銀行、世界衛(wèi)生組織深入地開展了中國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的課題聯(lián)合研究，三方五家的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)密切合作，完成了研究報(bào)告。 
　　報(bào)告指出，在過去30多年，中國(guó)有6億多人口擺脫了貧困，同時(shí)在衛(wèi)生領(lǐng)域成就斐然。2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，中國(guó)對(duì)衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施投資顯著增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到強(qiáng)化，在較短的時(shí)間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，個(gè)人自付費(fèi)用在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比例下降，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化持續(xù)推進(jìn)，公立醫(yī)院改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性和可負(fù)擔(dān)性得到了改善，大幅降低了兒童和孕產(chǎn)婦的死亡率以及傳染病發(fā)病率，顯著提高了中國(guó)居民的健康水平和期望壽命。 
　　當(dāng)前和世界上許多其他國(guó)家一樣，中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展也面臨著一些挑戰(zhàn)，研究報(bào)告建議，中國(guó)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)推進(jìn)改革，進(jìn)一步從以醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向以健康結(jié)果為重點(diǎn)，更加注重提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，建立高價(jià)值的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，報(bào)告提出了8項(xiàng)改革建議，這些成果為我們進(jìn)一步深化醫(yī)改提供了有價(jià)值的參考。 
　　下面有請(qǐng)世界銀行衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)與人口全球?qū)嵺`發(fā)展局高級(jí)局長(zhǎng)埃文斯先生向大家介紹這一研究成果。 2016-07-22 16:48:32 
　　埃文斯: 
　　歡迎大家出席今天的發(fā)布會(huì)。我覺得非常榮幸，今天可以在這里向大家介紹我們研究當(dāng)中的一些初步的成果，在這里沒有PPT，但是我們的PPT已經(jīng)打出來了，放在座位上，如果沒有的話可以告訴我們，我的演講會(huì)根據(jù)這份PPT來講。首先，我非常高興能夠成為其中的一員參與這樣一個(gè)聯(lián)合研究，在研究當(dāng)中，我們提出了一些非常實(shí)際可行的建議，希望能夠幫助中國(guó)走向基于價(jià)值的服務(wù)提供之路，我們聯(lián)合研究伙伴包括世界銀行、世界衛(wèi)生組織以及中國(guó)政府的財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)資源保障部，我們?cè)趦赡曛凶隽舜罅康墓ぷ?，我們召開了六次研討會(huì)，進(jìn)行了20多項(xiàng)基礎(chǔ)性研究，到訪了21個(gè)省市，我們也進(jìn)行了30多個(gè)案例研究，包括中等收入國(guó)家以及OECD國(guó)家的案例。 
　　在第2頁有一些表格，這表明中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得的巨大成就。肺結(jié)核的發(fā)病率已經(jīng)有了大幅度下降，基本下降了一半。孕產(chǎn)婦死亡率下降了2/3，嬰兒死亡率下降幅度達(dá)到3/4，居民的預(yù)期壽命也在不斷增加。從1995年的70歲增加到2015年的76.34歲，在這個(gè)階段，中國(guó)也進(jìn)行了非常成功的改革，最重要的成績(jī)就是中國(guó)醫(yī)保的覆蓋率，在農(nóng)村和城市我們都看到，基本上中國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全民覆蓋。但是不僅是醫(yī)保方面，除此之外我們可以看到，百姓的健康狀況出現(xiàn)了全面的提升，比如公立醫(yī)院的情況改進(jìn)，我們建立了分級(jí)診療的體系，還有藥師體系的改革，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，但是每一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體系取得了一些成就，與此同時(shí)也出現(xiàn)了一些弊病，會(huì)面臨特定的壓力，在中國(guó)不像其他的國(guó)家，中國(guó)面臨人口老齡化加劇的問題，到了2030年2.3億人是65歲以上，現(xiàn)在是1.4億，到2030年會(huì)增加到2.3億。 
　　除此之外，在人口老齡化過程中，我們可以看到慢病會(huì)增加，每年有超過80%的死亡是由于慢病造成的。與此相關(guān)的一點(diǎn)就是醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，像處方藥等等，非常重要的一個(gè)方面是會(huì)帶來醫(yī)療質(zhì)量的問題，以及患者滿意度的問題。為了解決上述問題，我們的研究提出了8項(xiàng)重點(diǎn)改革領(lǐng)域，首先，我們意識(shí)到任何衛(wèi)生體系應(yīng)該是以人為本的，就是說它應(yīng)該關(guān)注的是百姓的需求，這就是為什么我們要提出以人為本的一體化服務(wù)模式。這個(gè)片子給大家展示了從預(yù)防保健到康復(fù)治療，要保持服務(wù)的連續(xù)性，不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互協(xié)作。我們要建立起跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，而不是靠單個(gè)?？漆t(yī)生來提供服務(wù)。我們要遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、評(píng)估、反饋，要以患者的健康結(jié)果為重點(diǎn)，這是我們改革第一個(gè)關(guān)注的領(lǐng)域。 2016-07-22 16:49:00 
　　埃文斯: 
　　第二個(gè)關(guān)注的領(lǐng)域，提高服務(wù)質(zhì)量和患者的體驗(yàn)。我們要關(guān)注國(guó)家層面的協(xié)調(diào)機(jī)制，力圖提高服務(wù)的質(zhì)量，我們通過標(biāo)準(zhǔn)化的方式來提供服務(wù)，這樣可以實(shí)現(xiàn)不同地點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的對(duì)比，我們應(yīng)該開發(fā)相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)工具來監(jiān)督不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。 
　　第三點(diǎn)是加強(qiáng)公眾的參與，在醫(yī)療服務(wù)提供過程中。我們稱之為加強(qiáng)公眾對(duì)以人為本的一體化服務(wù)模式的參與，要增強(qiáng)患者健康素養(yǎng)，加強(qiáng)患者的自我管理，促進(jìn)醫(yī)患共同決策。 
　　最后一點(diǎn)，我們確保建立起來一個(gè)有利的環(huán)境，讓市民參與到服務(wù)的提供當(dāng)中。昨天我們?nèi)グ不諈⒂^，我見到安徽省的衛(wèi)生計(jì)生委主任，他向我介紹，每天他會(huì)收到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的報(bào)告，比如7月20日他關(guān)注到醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童患者的數(shù)量激增，7月21日就會(huì)由兒科醫(yī)生在地方的廣播節(jié)目給家長(zhǎng)一些建議，就是出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀時(shí)應(yīng)該怎么辦，這就是一個(gè)很好的例子，我們加強(qiáng)了市民在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的參與。 
　　第四點(diǎn)是和推進(jìn)公立醫(yī)院改革有關(guān)系，這樣才可以提高公立醫(yī)院的績(jī)效。醫(yī)院往往是花錢很多的地方，因此我們只有在必要時(shí)才讓患者到醫(yī)院接受治療，就是要強(qiáng)基層、保基層，盡量實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的基層下沉。醫(yī)院的治療主要是關(guān)注比較復(fù)雜的病情，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工。 2016-07-22 16:49:56 
　　埃文斯: 
　　第五點(diǎn)是理順激勵(lì)機(jī)制，和衛(wèi)生系統(tǒng)的籌資有關(guān)系，也就是說醫(yī)療系統(tǒng)的籌資方式，我們希望籌資機(jī)制是提供相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，可以看到好的醫(yī)療服務(wù)提供方的行為，我們現(xiàn)在是按項(xiàng)目付費(fèi)，這是我們不想看到的，我們想提供一些正確的激勵(lì)機(jī)制，這樣有助于控費(fèi)，而且可以確保各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間可以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)自己的服務(wù)。這張片子給大家展示了我們面臨的挑戰(zhàn)，有2億高血壓患者，這是中國(guó)當(dāng)前的情況。應(yīng)該提供恰當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，讓他們采取正確措施，讓他們有效控制血壓。 
　　接下來還想給大家強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是加強(qiáng)基層衛(wèi)生的人力資源建設(shè)，我們知道不僅僅在中國(guó)，還有其他的地方，事實(shí)上在一線提供醫(yī)療服務(wù)的工作者，他們的薪酬水平并沒有反映他們實(shí)際的工作量，他們做了很多重要的工作，我們希望醫(yī)生、護(hù)士和社區(qū)衛(wèi)生工作者是提供服務(wù)的主流，在這方面我們應(yīng)該建立有利于他們職業(yè)發(fā)展的環(huán)境，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保他們有必要的職業(yè)技能和相關(guān)的支持，而且要改善他們的薪酬機(jī)制，這樣才可以鼓勵(lì)他們提供有質(zhì)量保證的服務(wù)。
　　社會(huì)力量的積極參與以及衛(wèi)生服務(wù)，也就是我們要發(fā)揮社會(huì)力量辦醫(yī)，他們對(duì)我們醫(yī)改也是非常重要的，當(dāng)然他們更應(yīng)該發(fā)揮明確的作用，而且有一個(gè)明確的定位，他們應(yīng)該能夠?yàn)槊裆?wù)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。但是我們要加強(qiáng)相應(yīng)的法律體系，為他們創(chuàng)造一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。 
　　我們要確保資本投資，就是在醫(yī)療體系的資本性投資要有良好的規(guī)劃，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是以健康需求為導(dǎo)向的，我們知道在中國(guó)醫(yī)院擴(kuò)張的速度是非常快的，但是我們要確保基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)該符合人群的健康需求?，F(xiàn)在服務(wù)提供的需求也應(yīng)該與基礎(chǔ)設(shè)施的投資規(guī)劃保持一致，如果把上面統(tǒng)籌考慮的話，我們稱之為八位一體的改革措施，也就是我們改革要做什么，怎么做，來深化我們的改革。如果我們改革能夠成功的話，進(jìn)一步推動(dòng)我們改革藍(lán)圖的實(shí)現(xiàn)，就能夠重新平衡我們的衛(wèi)生服務(wù)體系，建立起以價(jià)值為導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)體系，最終改善老百姓的健康狀況，提高服務(wù)質(zhì)量，更高的滿意度，能夠?qū)崿F(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)。我們知道中國(guó)在改革方面已經(jīng)取得了非常驕人的成績(jī)，因此，我們希望中國(guó)在這方面作為世界領(lǐng)先的例子，中國(guó)的改革如果能夠成功的話，意味著世界上1/6的人口被造福。而且你們的改革，到2035年能夠節(jié)省GDP的3%，這么驕人的成績(jī)也可以為其他面臨類似挑戰(zhàn)的國(guó)家提供非常有用的借鑒經(jīng)驗(yàn)。我就講這么多，非常感謝大家的耐心聆聽，我也愿意隨后和大家展開討論。 2016-07-22 16:50:11 
　　主持人（宋樹立）: 
　　非常感謝埃文斯先生。我特別向大家介紹的是世界銀行行長(zhǎng)金墉先生一直在現(xiàn)場(chǎng)，他愿意留出一點(diǎn)時(shí)間來在交流的環(huán)節(jié)首先回答大家的問題。下面請(qǐng)出席發(fā)布會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、嘉賓到主席臺(tái)就坐。 
　　現(xiàn)在進(jìn)入答問環(huán)節(jié)。提問之前請(qǐng)通報(bào)您所代表的媒體。 2016-07-22 16:50:17 
　　中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)記者: 
　　第一個(gè)問題請(qǐng)問金墉行長(zhǎng)，研究報(bào)告提出中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世矚目的成就，想請(qǐng)問金墉行長(zhǎng)，您認(rèn)為中國(guó)醫(yī)改能為世界其他各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家能夠提供哪些有益的借鑒？第二個(gè)問題提給宋司長(zhǎng)，新聞通稿提出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的放緩對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生支出水平持續(xù)增長(zhǎng)帶來較大挑戰(zhàn)，請(qǐng)問在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下財(cái)政部門將如何在資金投入上支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革？ 2016-07-22 16:50:33 
　　金墉: 
　　我覺得您的問題是中國(guó)有什么具體的改革經(jīng)驗(yàn)可以用到其他國(guó)家，我想告訴你昨天我們看到的情況還有過去幾天去兩個(gè)省訪問看到的情況，以安徽省為例，我們看到你們改變了支付系統(tǒng)所提供的激勵(lì)機(jī)制，像村一級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院一級(jí)，包括社區(qū)街道，建立起了三級(jí)的協(xié)作醫(yī)療體系，我們?nèi)グ不盏臅r(shí)候看到，比如三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療提供患者診斷的技援支持，這是前所未有的，就是說不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了正確的激勵(lì)機(jī)制，通過調(diào)整我們的支付方式，讓他們各司其職，這對(duì)患者是有好處的，我覺得這是一個(gè)特別值得稱道的一點(diǎn)。 
　　第二，你們的藥品采購(gòu)體系更加合理了，也就是藥品的費(fèi)用，出廠價(jià)格只有20元，患者買單時(shí)可能到100塊錢一盒了，中間有各種各樣的加價(jià)環(huán)節(jié)，中間商轉(zhuǎn)手就會(huì)賺錢，在福建三明，還有安徽省，他們實(shí)現(xiàn)了流通環(huán)節(jié)的去中間化，這樣可以減少患者最終支付的藥品費(fèi)用，這是一個(gè)很難的創(chuàng)新，因?yàn)橛泻芏嗉鹊美?，既得利益者肯定?huì)抵制改革，這是我昨天看到的兩個(gè)很好的值得稱道的做法，雖然實(shí)施起來是有難度的，但是中國(guó)已經(jīng)證明了這些是有效的措施。我想世界上其他國(guó)家還面臨著類似的問題，可以借鑒中國(guó)的做法。我在想，通過支付方式的改革，改變了提供的激勵(lì)機(jī)制，也改變了醫(yī)生執(zhí)業(yè)的行為。 2016-07-22 16:51:01 
　　主持人（宋樹立）: 
　　我們的答問繼續(xù)進(jìn)行。我介紹一下在主席臺(tái)上就坐的嘉賓，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司梁萬年司長(zhǎng)，財(cái)政部社會(huì)保障司宋其超副司長(zhǎng)，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司顏清輝副司長(zhǎng)，世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德先生，下面繼續(xù)提問。 2016-07-22 16:51:30 
　　健康報(bào)記者: 
　　我的問題想提給施賀德先生，我們都知道世界衛(wèi)生組織一直致力于協(xié)助各國(guó)發(fā)展各自的衛(wèi)生系統(tǒng)，推進(jìn)全民健康覆蓋，想請(qǐng)問通過這項(xiàng)研究，您認(rèn)為中國(guó)在這方面作出的努力有哪些值得其他國(guó)家借鑒？謝謝。 2016-07-22 16:51:47 
　　施賀德: 
　　當(dāng)然，中國(guó)有很多的經(jīng)驗(yàn)可以供其他國(guó)家學(xué)習(xí)。這個(gè)研究關(guān)注了中國(guó)一些好的做法，在這里我想強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是在很短時(shí)間內(nèi)大幅度增加醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，在2000年左右，覆蓋的程度不到30%，現(xiàn)在基本上已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)保的全面覆蓋，這確實(shí)是一個(gè)非常大的成功，非常大的成績(jī)。二是中國(guó)已經(jīng)建立了很多的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，包括兒童計(jì)劃免疫，破傷風(fēng)等疫苗等已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，也消除了很多流行性疾病。給孕產(chǎn)婦提供了高質(zhì)量的服務(wù)，這是非常大的一個(gè)成就，使孕產(chǎn)婦和兒童的死亡率大幅度下降，這些都是中國(guó)成功的經(jīng)驗(yàn)，可以讓其他國(guó)家來學(xué)習(xí)。 2016-07-22 16:52:10 
　　主持人（宋樹立）: 
　　剛才財(cái)經(jīng)報(bào)的記者提出了兩個(gè)問題，因?yàn)閯偛攀菫榱思谢貞?yīng)金墉先生所關(guān)注的問題，下面請(qǐng)財(cái)政部的宋司長(zhǎng)來回應(yīng)剛才記者提出的第二個(gè)問題。 2016-07-22 16:52:30 
　　宋其超: 
　　正像您說的，三方五家聯(lián)合研究報(bào)告里確實(shí)提出來，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的放緩對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生支出水平的可持續(xù)性帶來較大的挑戰(zhàn)，在回答您的問題之前，我想先向大家報(bào)告一下“十二五”期間財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入情況，然后再談?wù)勗诮?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新常態(tài)下，財(cái)政如何支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。 
　　“十二五”期間，各級(jí)財(cái)政努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，不斷加大投入力度，政府衛(wèi)生投入實(shí)現(xiàn)快速增長(zhǎng)。根據(jù)財(cái)政決算數(shù)據(jù)，2011—2015年這五年期間，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生（含計(jì)劃生育）累計(jì)支出46499億元，年均增幅達(dá)到了17.3%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅14.4%高出2.9個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重從2010年的6%提高到2015年的6.8%。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出12896億元，年均增幅達(dá)到17.6%，比同期中央財(cái)政支出增幅10.8%高出了6.8個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財(cái)政支出的比重從2010年的3.14%提高到2015年的4.23%。這是“十二五”期間財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入的情況。 
　　當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了新常態(tài)，財(cái)政收入增幅將進(jìn)一步走低，但是支出增長(zhǎng)的剛性仍然是比較強(qiáng)的，穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、保民生等增值需求很大，財(cái)政收支矛盾進(jìn)一步加劇。盡管如此，未來一個(gè)時(shí)期，各級(jí)財(cái)政還會(huì)繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作為財(cái)政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域，加大投入力度。“十三五”期間，政府衛(wèi)生投入將堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)的原則，重點(diǎn)加大對(duì)基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生和公立醫(yī)院改革的投入。一是繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療保障投入力度，一方面進(jìn)一步提高基本醫(yī)保的籌資水平和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；另外一方面堅(jiān)持精算平衡原則，推動(dòng)建立穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，理清政府、單位和個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任。二是支持進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，優(yōu)化公共衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，支出重點(diǎn)向慢性非傳染性疾病防控傾斜，支持醫(yī)療服務(wù)模式由“以醫(yī)療為中心”向“以健康預(yù)防為中心”轉(zhuǎn)變。三是繼續(xù)支持強(qiáng)基層，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，重點(diǎn)支持解決基層人才短缺的問題，為建立“以人為本的優(yōu)質(zhì)的一體化服務(wù)”新模式奠定基礎(chǔ)。四是支持進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，健全醫(yī)保體制下對(duì)公立醫(yī)院的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策。這是整個(gè)“十三五”期間政府衛(wèi)生投入一些大的方向。 2016-07-22 16:52:43 
　　宋其超: 
　　2016年是“十三五”的開局之年，按照上述原則，各級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大了醫(yī)療衛(wèi)生投入力度，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排12363億元，是醫(yī)改啟動(dòng)之前2008年的3.9倍，比2015年增長(zhǎng)3.4%，比同期全國(guó)財(cái)政支出預(yù)算增幅2.8%高出0.6個(gè)百分點(diǎn)。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排了3731億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2015年增長(zhǎng)了9.3%，比同期中央財(cái)政支出預(yù)算增幅6.5%高出了2.8個(gè)百分點(diǎn)。 
　　從今年上半年預(yù)算執(zhí)行情況來看，各個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度都好于去年同期，我有一組數(shù)字給大家報(bào)告。1—6月份，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)執(zhí)行7178億元，占年初預(yù)算的58%，實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過半、預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度過半的目標(biāo)要求，比去年同期增長(zhǎng)了23.7%，這個(gè)增長(zhǎng)幅度也是比較高的。其中，公立醫(yī)院支出953億元，比去年同期增長(zhǎng)了48.9%，這也是為了支持深化公立醫(yī)院改革、各級(jí)財(cái)政加大投入的結(jié)果；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出563億元，比去年同期增長(zhǎng)了31.6%；公共衛(wèi)生支出752億元，比去年同期增長(zhǎng)了18.8%；醫(yī)療保障支出4107億元，比去年同期增長(zhǎng)了19.7%。這是2016年的投入情況以及到目前的預(yù)算執(zhí)行情況。 
　　從財(cái)政部門的職能來講，除了落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政投入政策、加大投入力度之外，我們還要會(huì)同有關(guān)部門完善財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)資金監(jiān)管，提高投入績(jī)效，力爭(zhēng)使財(cái)政投入的每一分錢花出效益來。我就回答這些，謝謝大家。 2016-07-22 16:55:09 
　　主持人（宋樹立）: 
　　謝謝宋司長(zhǎng)，下面繼續(xù)提問。 2016-07-22 16:55:30 
　　中央電視臺(tái)記者: 
　　我有一個(gè)問題想問梁司長(zhǎng)，在聯(lián)合研究報(bào)告中提出的以人為本的一體化理念，對(duì)于我國(guó)進(jìn)一步深化醫(yī)改，比如“十三五”的醫(yī)改規(guī)劃制定有哪些可借鑒之處？謝謝。 2016-07-22 16:55:46
　　梁萬年: 
　　研究報(bào)告8條建議中首先提了一條建議是構(gòu)建“以人為本”的一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，我想這個(gè)建議和我們現(xiàn)在正在推進(jìn)的醫(yī)改以及正在和有關(guān)部門做的“十三五”醫(yī)改規(guī)劃的總體思路和設(shè)想是完全一致的，可以說是不謀而合的。大家知道，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，一直把?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制作為新一輪醫(yī)改最基本的原則。因?yàn)閲?guó)內(nèi)外實(shí)踐也都證明，絕大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作在基層能夠進(jìn)行提供，能夠解決大部分老百姓的健康需求和疾病問題。需要到?？漆t(yī)院、大醫(yī)院、大城市去解決的問題，通過有序的協(xié)同和轉(zhuǎn)診來解決，這個(gè)系統(tǒng)是最富效率的。國(guó)內(nèi)的改革實(shí)際上也正在向這個(gè)方面來努力，所以我們自醫(yī)改實(shí)施以來，堅(jiān)持把醫(yī)療衛(wèi)生的重心下移，把資源配置的重點(diǎn)下沉，實(shí)際上就是要把基層強(qiáng)起來，讓我們的基礎(chǔ)設(shè)施，讓我們的人才隊(duì)伍，讓我們的服務(wù)能力真正能夠滿足老百姓的需求。這是我們秉承的一貫做法。這幾年來我們從衛(wèi)生投入到人才隊(duì)伍建設(shè)，都在基層做了大量工作，也取得了明顯進(jìn)展。 
　　第二個(gè)方面，十八大以來，尤其去年國(guó)辦專門下發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，更進(jìn)一步明確了要把基層強(qiáng)起來。要使不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位進(jìn)一步明確，尤其是在公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，使大醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自的功能定位明晰，要改變過去的無序競(jìng)爭(zhēng)，要真正形成協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)體系，各司其職，這是分級(jí)診療制度建設(shè)非常關(guān)鍵的一個(gè)要求。 
　　在這個(gè)基礎(chǔ)上，如何把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力提升起來，把有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，尤其是就醫(yī)秩序相關(guān)的政策環(huán)境，比如醫(yī)保支付、價(jià)格機(jī)制的構(gòu)建。怎么分級(jí)定價(jià)，怎么實(shí)現(xiàn)差異化的支付政策，尤其是通過支付方式的引導(dǎo)和傾斜，來構(gòu)建有序的服務(wù)體系，也都提出了明確的要求?，F(xiàn)在各地也在積極地推進(jìn)。 2016-07-22 16:56:10 
　　梁萬年: 
　　另外一方面，我們推進(jìn)改革繼續(xù)深入，必須要把我們的健康需求放在最優(yōu)先的位置，如何滿足老百姓的健康需求，真正改變我們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，聯(lián)合研究報(bào)告專門提到這一點(diǎn)，重點(diǎn)要從過去的以醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，其實(shí)我們正在推行的改革和下一步的改革也特別強(qiáng)調(diào)，整個(gè)醫(yī)改要圍繞兩個(gè)導(dǎo)向：一是問題導(dǎo)向，二是目標(biāo)導(dǎo)向。最終體現(xiàn)在怎么能夠真正以健康為中心，以人的需求為導(dǎo)向，以人為本，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給體系為依托來提供一種連續(xù)的、責(zé)任制的、綜合性的衛(wèi)生服務(wù)，我認(rèn)為這就是以人為本衛(wèi)生服務(wù)體系最根本的追求。 
　　當(dāng)然，這個(gè)體系從組織構(gòu)架到運(yùn)行這個(gè)組織體系的管理體制、運(yùn)行機(jī)制，以及維系這個(gè)體系協(xié)同有效運(yùn)行的相關(guān)政策和資源，比如人力資源，從結(jié)構(gòu)到布局，到激勵(lì)和使用，都要緊緊圍繞構(gòu)建整合型服務(wù)體系來發(fā)力，來改變一些不適應(yīng)的地方，突破一些體制和機(jī)制的瓶頸，真正使這個(gè)體系建起來、用起來，使它真正發(fā)揮作用，這是下一步醫(yī)改遵循的一個(gè)方向。因?yàn)槲覀兺ㄟ^實(shí)踐也深刻地認(rèn)識(shí)到，只有構(gòu)建協(xié)同的、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，才能更好地體現(xiàn)以人為本、以健康為中心的衛(wèi)生服務(wù)理念，這也是改革的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，也只有建立以人為本的整合型的服務(wù)體系，才能整體的提升我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體效率。其實(shí)現(xiàn)在很多醫(yī)院的單體效率很好，但整體效率整合在一起也不一定很好，只有整合才能使系統(tǒng)的整體效率大幅度提高，也才能更好地使我們有限的衛(wèi)生資源投入發(fā)揮更大的效果，最終使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)更加健康的發(fā)展，服務(wù)水平、服務(wù)能力都有更好的提高，來滿足老百姓的各種健康需求。 2016-07-22 16:57:24 
　　中國(guó)人口報(bào)記者: 
　　我想問人社部顏司長(zhǎng)，支付方式的改革是醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)，現(xiàn)在推進(jìn)支付方式改革有哪些進(jìn)展？取得了哪些成績(jī)？ 2016-07-22 16:57:31 　　　　

　　顏清輝: 
　　對(duì)支付方式改革，社會(huì)各界都很關(guān)注，包括這次剛剛發(fā)布的聯(lián)合研究報(bào)告中也提到了，要充分運(yùn)用醫(yī)保購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的影響力，代表消費(fèi)者實(shí)施戰(zhàn)略購(gòu)買，對(duì)服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并且報(bào)告也認(rèn)為，支付方對(duì)服務(wù)提供的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)是鼓勵(lì)服務(wù)提供者降低費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量的重要機(jī)制。而促進(jìn)這一重要機(jī)制發(fā)揮作用的重要一環(huán)，我認(rèn)為是支付方式改革，所以從這個(gè)意義來講，中國(guó)的醫(yī)保支付方式改革是和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)同步進(jìn)行的，在1999年我們剛剛開始實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，原勞動(dòng)保障部會(huì)同有關(guān)部門一起發(fā)布了文件，對(duì)建立合理的醫(yī)保支付方式提出了具體的要求，新醫(yī)改以來，在2011、2012年，人社部會(huì)同有關(guān)部門又分別發(fā)布了兩個(gè)文件，明確提出要在總額控制的基礎(chǔ)之上，結(jié)合門診統(tǒng)籌來開展按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，所以從制度上講，我們已經(jīng)初步建立起了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展相適應(yīng)、激勵(lì)和約束并重的支付制度。 
　　按照國(guó)家的要求，各地也在進(jìn)行積極探索。目前，85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費(fèi)總額控制，并且將它納入到協(xié)議管理，70%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費(fèi)。從地方的實(shí)踐來看，支付方式改革的推進(jìn)，對(duì)于提高醫(yī)保基金的使用效率，控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)降低成本，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方面發(fā)揮了積極的作用。當(dāng)然，由于各種原因，我們的支付方式改革在引導(dǎo)衛(wèi)生資源的配置方面，在激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步降低成本，規(guī)范服務(wù)行為方面的作用還沒有得到充分的發(fā)揮，并且隨著醫(yī)改向縱深整體推進(jìn)，建立分級(jí)診療體系，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，包括開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)等等各項(xiàng)改革重點(diǎn)任務(wù)也對(duì)支付方式改革提出了新的要求。 2016-07-22 16:57:52 
　　顏清輝: 
　　也正是在這種背景下，今年改革醫(yī)保支付方式被同時(shí)列入深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，也是深改工作的重點(diǎn)任務(wù)。目前，按照中央的要求，在總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，也是廣泛聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，包括這次聯(lián)合研究也對(duì)支付方式改革提出了很具體的意見，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，我們現(xiàn)在正會(huì)同財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委起草相關(guān)文件，總的考慮是要結(jié)合醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理，全面推開醫(yī)?？傤~控制，進(jìn)一步系統(tǒng)推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)以及按床位付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式改革。另外，我們也強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為的監(jiān)管，也要全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。 
　　下一步我們將加快工作進(jìn)度，力爭(zhēng)盡快出臺(tái)文件，更好地發(fā)揮醫(yī)保支付方式對(duì)于促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理配置，對(duì)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的作用。謝謝大家。 2016-07-22 16:58:33 
　　中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)記者: 
　　我的問題想提給施賀德先生，前面已經(jīng)提到了，有一個(gè)問題是問世行行長(zhǎng)的，這個(gè)問題有點(diǎn)相似。從世界衛(wèi)生組織的視角來看這次中國(guó)醫(yī)改，給您印象深刻的是哪些經(jīng)驗(yàn)可以給其他國(guó)家相互借鑒？謝謝。 2016-07-22 16:58:40 
　　施賀德: 
　　非常感謝您剛才問的問題，其實(shí)我剛才已經(jīng)回答了這個(gè)問題的一部分。當(dāng)然，在中國(guó)的改革當(dāng)中有很多非常具體的試點(diǎn)，都是非常好的，剛才世行也談到了一些，我們要考慮的是怎么樣來推廣，不光是在中國(guó)推廣，還要在世界推廣。我想對(duì)于世界來說，這是一個(gè)非常好的模式，我想再說一下，在中國(guó)的醫(yī)改當(dāng)中，醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋，這是非常大的成績(jī)。世界銀行和世界衛(wèi)生組織非常贊賞，我們看到通過這樣一個(gè)保障，居民患病后因病致貧的情況大幅降低，這是一個(gè)非常了不起的成就。 2016-07-22 16:59:03 
　　主持人（宋樹立）: 
　　謝謝各位嘉賓，謝謝參會(huì)的各位記者。發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。 2016-07-22 16:59:25