為滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)）精神，四川省人民政府辦公廳近日公布了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》）?，F(xiàn)對(duì)《實(shí)施意見(jiàn)》解讀如下。

一、出臺(tái)的背景與目的

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)措施促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，政策效應(yīng)持續(xù)顯現(xiàn)，但與形成多元辦醫(yī)格局的目標(biāo)仍有不小差距，還有一些體制機(jī)制障礙和政策束縛亟需破除。為加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，也為我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動(dòng)力，在匯同省委宣傳部、省發(fā)展改革委等13個(gè)相關(guān)部門的政策措施基礎(chǔ)上，廣泛征求公眾、專家意見(jiàn)，形成了具有我省特色的《實(shí)施意見(jiàn)》。

二、制定的原則

在國(guó)家現(xiàn)有政策基礎(chǔ)之上，結(jié)合我省實(shí)際，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，結(jié)合本省實(shí)際，將鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的大政方針落細(xì)、落實(shí)。一方面，著力消除阻礙社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，努力實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管等方面政策平等等問(wèn)題;另一方面，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療安全，創(chuàng)新和完善監(jiān)管機(jī)制，真心實(shí)意扶持社會(huì)辦醫(yī)。

三、主要內(nèi)容

《實(shí)施意見(jiàn)》著重從九個(gè)方面出臺(tái)了22條具體措施。主要為：

(一)科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃。明確按每千常住人口1.5張床位數(shù)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)行總量和結(jié)構(gòu)控制，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量、類別和地點(diǎn)限制，診所、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)數(shù)量限制，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠發(fā)展空間。

(二)公開(kāi)規(guī)劃設(shè)置情況。要求各地必須定期公開(kāi)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，規(guī)劃出臺(tái)或調(diào)整后10個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)公開(kāi)公布，并詳細(xì)說(shuō)明本區(qū)域可新增或擬調(diào)整的醫(yī)療資源規(guī)模和布局。

（三）引導(dǎo)社會(huì)力量投入。鼓勵(lì)社會(huì)力量直接投向省內(nèi)資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，以及第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等新型業(yè)態(tài)。舉辦二級(jí)以上婦兒醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等新型業(yè)態(tài)。舉辦中醫(yī)類?？漆t(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，加快社會(huì)辦中醫(yī)類機(jī)構(gòu)發(fā)展。支持有條件的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。

（四）清理社會(huì)辦醫(yī)許可。按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的審批事項(xiàng)。不得新前置審批事項(xiàng)或提高審批條件，不得限制社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，允許社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與境外資本通過(guò)股權(quán)變更、股權(quán)收購(gòu)等形式變更為中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。完善社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理的要求，結(jié)合國(guó)務(wù)院簡(jiǎn)政放權(quán)精神，明確社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批實(shí)行屬地化管理，除中外合作合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，將社會(huì)辦醫(yī)審批權(quán)限下放到市、縣兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。

(五)簡(jiǎn)化行政審批流程。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可統(tǒng)一納入政務(wù)服務(wù)中心進(jìn)行集中審批，在法定審批時(shí)限基礎(chǔ)上按照提速50%的要求壓縮行政審批時(shí)限，鼓勵(lì)有條件的地方為申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)。

(六)合理控制公立醫(yī)院規(guī)模。按照國(guó)家確定總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，明確規(guī)定要對(duì)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模合理控制，嚴(yán)禁擅自增加床位和擴(kuò)大規(guī)模建設(shè)。

（七）規(guī)范公立醫(yī)院改制。積極引入社會(huì)力量參與國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院重組改制，通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健全法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營(yíng)等多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)處置收益管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，保障職工合法權(quán)益。

（八）加強(qiáng)財(cái)政資金扶持。明確對(duì)成功在境內(nèi)主板、中小板、創(chuàng)業(yè)板和境外主板、創(chuàng)業(yè)板首發(fā)上市的，及在新三板、成都（川藏）股權(quán)交易中心掛牌的企業(yè)，其總部和主營(yíng)業(yè)務(wù)均在我省的，省財(cái)政給予一次性補(bǔ)貼。金融機(jī)構(gòu)為符合條件企業(yè)發(fā)行短期融資券、中期票據(jù)、定向債務(wù)融資工具等銀行間市場(chǎng)債務(wù)融資工具提供承銷服務(wù)的，省財(cái)政按當(dāng)年累計(jì)實(shí)際承銷額的一定比例給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（九）豐富籌資渠道。針對(duì)籌資難的問(wèn)題，在國(guó)家政策基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)銀行業(yè)機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，有效利用自身信息資源、客戶資源等優(yōu)勢(shì)，廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的積極性，多渠道引導(dǎo)社會(huì)資金參與社會(huì)辦醫(yī)。

（十）優(yōu)化融資政策。創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權(quán)和產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銀行間債券市場(chǎng)注冊(cè)發(fā)行非金融企業(yè)債務(wù)融資工具籌集資金，鼓勵(lì)各類創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)和融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新型業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開(kāi)展業(yè)務(wù)。

（十一）支持大型醫(yī)療設(shè)備配置。按照非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備不低于20%的比例，預(yù)留規(guī)劃空間。凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，不得以任何理由加以限制;不將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)。

（十二）促進(jìn)大型設(shè)備共建共享。鼓勵(lì)各地推廣政府與社會(huì)力量合作的“PPP模式”，探索公建民營(yíng)或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心。鼓勵(lì)各地通過(guò)各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作。充分利用信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息互聯(lián)互通，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和質(zhì)量控制，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）等資源共享，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，提高使用效率，逐步建立大型設(shè)備共用、共享機(jī)制。

(十三)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。針對(duì)人才引進(jìn)難的問(wèn)題，進(jìn)一步放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件、類別及地點(diǎn)，簡(jiǎn)化審批流程，探索實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理制度，探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員可作為社會(huì)辦醫(yī)審批和大型設(shè)備配置等時(shí)的人力資源配置計(jì)算，吸引省外、國(guó)外符合條件的醫(yī)師來(lái)我省多點(diǎn)執(zhí)業(yè),鼓勵(lì)醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間規(guī)范流動(dòng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)。

（十四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作。鼓勵(lì)地方探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑，開(kāi)展多種形式的人才交流與技術(shù)合作。

（十五）提升臨床水平和學(xué)術(shù)地位。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)新技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目，提供特色診療服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極引進(jìn)中高端人才，組織開(kāi)展多方面的科技交流與合作。

（十六）納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。出臺(tái)不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和票據(jù)使用與新農(nóng)合基金結(jié)算的指導(dǎo)意見(jiàn)等。

（十七）嚴(yán)格落實(shí)稅收政策。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。

（十八）清理規(guī)范收費(fèi)政策。進(jìn)一步清理和取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理、不合法的收費(fèi)項(xiàng)目，及時(shí)向社會(huì)公布涉企經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)目錄清單和涉企行政審批前置服務(wù)收費(fèi)目錄清單，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)。

(十九)完善土地政策。明確社會(huì)辦醫(yī)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的用地支持政策。將社會(huì)辦醫(yī)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃，做好促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展和土地利用總體規(guī)劃的銜接。營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)項(xiàng)目用地，鼓勵(lì)采取租賃方式供應(yīng)，降低一次性投入成本。支持社會(huì)力量利用以劃撥方式取得的存量房產(chǎn)和原有土地興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，土地用途和使用權(quán)人可暫不變更。

（二十）完善監(jiān)管機(jī)制。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)嚴(yán)格落實(shí)“誰(shuí)審批、誰(shuí)負(fù)責(zé)”監(jiān)管責(zé)任，探索大型社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)“上劃一級(jí)”監(jiān)管制度,加大業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度，引導(dǎo)行業(yè)自律，實(shí)行同公立醫(yī)院統(tǒng)一的全行業(yè)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。逐步建立醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，定期公布社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、績(jī)效考核、處罰信息等工作情況，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，引導(dǎo)參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策，出臺(tái)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則，明確對(duì)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管辦法。

（二十一）引導(dǎo)行業(yè)自律。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自律，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。支持和鼓勵(lì)有關(guān)社會(huì)組織在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，維護(hù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員的培訓(xùn)，促進(jìn)規(guī)范管理，提高經(jīng)營(yíng)水平。

（二十二）營(yíng)造良好氛圍。多形式大力宣傳解讀社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的方針政策，宣傳社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的地位和作用，宣傳和表彰社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)中涌現(xiàn)的先進(jìn)典型，擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，形成有利于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。

四、《實(shí)施意見(jiàn)》在緩解社會(huì)辦醫(yī)難方面將發(fā)揮的作用