為深入貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》（中發(fā)[2015]40號(hào)）精神，中共四川省委、四川省人民政府出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）,對(duì)我省實(shí)施全面兩孩政策作出了全面部署。

一、實(shí)施全面兩孩政策對(duì)四川跨越發(fā)展具有重要意義

實(shí)行計(jì)劃生育以來(lái)，在全省干部群眾的共同努力下，我省計(jì)劃生育工作取得了巨大成績(jī)，極大地緩解了人口與資源環(huán)境壓力，形成了一個(gè)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)力豐沛、少兒負(fù)擔(dān)系數(shù)較低、有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人口紅利期，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了良好的人口條件，收獲了豐足的人口紅利。對(duì)此，我們應(yīng)該給予客觀評(píng)價(jià)。按照人口學(xué)規(guī)律，當(dāng)人口走入低生育率通道，或者說(shuō)人口轉(zhuǎn)變完成之后，結(jié)構(gòu)性矛盾必然凸顯。四川是人口大省，當(dāng)前人口省情復(fù)雜，人口結(jié)構(gòu)性矛盾日益凸顯，人口紅利效應(yīng)逐步消減。根據(jù)勞動(dòng)力需求模型，如果不實(shí)施全面兩孩政策，我省人口紅利將于2020年開(kāi)始消減，即從2020年開(kāi)始我省勞動(dòng)力供給量將逐步下降。實(shí)施全面兩孩政策后，我省出生人口將有所增加，根據(jù)單獨(dú)兩孩政策執(zhí)行情況以及全省人口發(fā)展態(tài)勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)判，實(shí)施全面兩孩政策對(duì)婦幼、社保、教育、住房、托幼以及女性就業(yè)、消費(fèi)等基本公共服務(wù)會(huì)形成一定壓力，但不會(huì)造成嚴(yán)重的“生育堆積”，也不會(huì)導(dǎo)致人口規(guī)模失控。實(shí)施全面兩孩政策有助于改善四川人口結(jié)構(gòu)，有利于我省人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、穩(wěn)妥有序?qū)嵤┤鎯珊⒄?，主?dòng)應(yīng)對(duì)公共服務(wù)資源供給壓力和挑戰(zhàn)

《意見(jiàn)》指出，到2020年，計(jì)劃生育服務(wù)管理制度和家庭發(fā)展支持體系較為完善，政府依法履職、社會(huì)廣泛參與、群眾誠(chéng)信自律的多元共治格局基本形成，計(jì)劃生育治理能力全面提高；覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、功能完備、便捷高效的婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)體系更加完善，基本實(shí)現(xiàn)人人享有計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)；保持適度生育水平，人口總量控制在規(guī)劃目標(biāo)之內(nèi)。努力實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，是我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大事項(xiàng)。目標(biāo)令人振奮，計(jì)劃生育服務(wù)管理轉(zhuǎn)型布局清晰，政策措施保障有力，但道路漫長(zhǎng)、任重道遠(yuǎn)，必須做好公共服務(wù)資源供給壓力和挑戰(zhàn)的應(yīng)對(duì)工作。

（一）加大婦幼健康服務(wù)供給

當(dāng)前，婦幼保健服務(wù)能力供給不足，機(jī)構(gòu)、人員均存在較大缺口。實(shí)施全面兩孩生育政策后，將面臨新增出生人口的壓力。尤其是未來(lái)幾年的補(bǔ)償生育期內(nèi)，新增出生人口對(duì)于婦幼保健服務(wù)的影響和沖擊更大?！兑庖?jiàn)》針對(duì)問(wèn)題，提出了加大財(cái)政投入和人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，推進(jìn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員薪酬待遇等針對(duì)性措施，及時(shí)解決問(wèn)題、化解矛盾，保障婦女兒童享受到安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

（二）加快社會(huì)保障服務(wù)改革

我省社會(huì)撫養(yǎng)比高于全國(guó)平均水平，社會(huì)負(fù)擔(dān)系數(shù)大。實(shí)施全面兩孩政策后，新增出生人口將對(duì)未來(lái)全省社會(huì)保障服務(wù)能力提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。根據(jù)預(yù)測(cè)，全省人口在2023年達(dá)到峰值后逐年下降，社會(huì)撫養(yǎng)比將從2019年開(kāi)始上升，2030年達(dá)到47.76，即消費(fèi)型人口（老人和兒童）占到總?cè)丝诒戎亟话耄鐣?huì)保障服務(wù)壓力凸顯。為此，要改進(jìn)社?；I資方式和營(yíng)運(yùn)機(jī)制，通過(guò)深化改革，盤(pán)活存量，擴(kuò)大增量的多種籌資辦法，建立可靠的社會(huì)保障基金籌資機(jī)制，保證社會(huì)保障基金的平穩(wěn)運(yùn)行和有效積累。

（三）擴(kuò)展教育服務(wù)資源

根據(jù)人口預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施全面兩孩政策后，嬰幼兒人口從2016年開(kāi)始增加，小學(xué)年齡人口到2022年開(kāi)始增加。《意見(jiàn)》提出要合理配置教育資源，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦普惠性托兒所和幼兒園。各級(jí)政府應(yīng)未雨綢繆，及早做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，尤其要做好相應(yīng)時(shí)期的公共教育服務(wù)供給規(guī)劃，合理配置資源，增建幼兒園、小學(xué)，滿足因出生人口增加產(chǎn)生的公共教育服務(wù)需求。

（四）保障女性就業(yè)權(quán)利

據(jù)預(yù)測(cè)，實(shí)施全面兩孩政策后，我省近幾年出生人口將明顯增加。生育二孩可能會(huì)對(duì)女性入職、升遷、發(fā)展產(chǎn)生不利影響。一是女性生育要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的孕期、哺乳期和撫育期，多生育一個(gè)孩子會(huì)加倍占用母親的孕產(chǎn)、撫育時(shí)間。二是生育的黃金年齡也是女性職場(chǎng)發(fā)展的最佳年齡。三是生育孩子會(huì)縮減或推遲女性進(jìn)入職場(chǎng)的時(shí)間，部分女性甚至可能選擇退出職場(chǎng)。《意見(jiàn)》明確要求要依法保障女性就業(yè)、休假等合法權(quán)益，支持女性生育后重返工作崗位，鼓勵(lì)用人單位制定有利于職工平衡工作與家庭關(guān)系的措施。因此，各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)應(yīng)依法加大對(duì)用人單位的監(jiān)管，確保女性孕產(chǎn)期相關(guān)福利政策得到有效執(zhí)行，保障女性生育權(quán)利實(shí)現(xiàn)。要努力降低生育行為對(duì)女性職場(chǎng)發(fā)展的消極影響，切實(shí)保障女性平等就業(yè)權(quán)利。

三、實(shí)施全面兩孩政策，為我省贏得改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的重大機(jī)遇和創(chuàng)新空間

進(jìn)入21世紀(jì)特別是“十二五”時(shí)期以來(lái)，我國(guó)人口發(fā)展出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)折性變化，人口發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和外部條件顯著改變，對(duì)人口安全和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。在充分認(rèn)識(shí)堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策的重要性和長(zhǎng)期性基礎(chǔ)上，實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理是新形勢(shì)下堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策的重大戰(zhàn)略部署，是促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的重大舉措。因此，《意見(jiàn)》要求各級(jí)黨委、政府統(tǒng)籌推進(jìn)生育政策、服務(wù)管理制度、家庭發(fā)展支持體系和治理機(jī)制綜合改革，為我省贏得改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的重大機(jī)遇和創(chuàng)新空間。

（一）《意見(jiàn)》著力體現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)計(jì)劃生育服務(wù)管理轉(zhuǎn)型發(fā)展

重點(diǎn)是實(shí)施計(jì)劃生育公共服務(wù)資源供給側(cè)改革，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)資源供給結(jié)構(gòu)調(diào)整和公共服務(wù)資源均等化配置。一是大力實(shí)施便民服務(wù)。生育兩個(gè)以內(nèi)（含兩個(gè)）孩子的，實(shí)行生育登記服務(wù)制度，優(yōu)化特殊情形再生育審批流程，全面推行網(wǎng)上服務(wù)和承諾辦理，方便群眾。二是加強(qiáng)婦幼健康計(jì)劃生育服務(wù)。加大財(cái)政投入，推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，強(qiáng)化孕前、孕產(chǎn)期保健服務(wù)和出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質(zhì);加快婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和兒童專(zhuān)科建設(shè)、加大兒科人才培養(yǎng),加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)等措施。三是推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化。《意見(jiàn)》要求將流動(dòng)人口納入城鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)范圍，落實(shí)全國(guó)“一盤(pán)棋”工作機(jī)制，推進(jìn)網(wǎng)上信息核查和共享等。四是強(qiáng)化基層基礎(chǔ)工作?！兑庖?jiàn)》明確要求穩(wěn)定和加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育工作力量，按政策妥善解決村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干報(bào)酬待遇、養(yǎng)老保障等問(wèn)題。發(fā)揮群團(tuán)和其他社會(huì)組織及計(jì)劃生育協(xié)會(huì)的作用，共同做好計(jì)劃生育工作。計(jì)劃生育服務(wù)管理轉(zhuǎn)型，有利于進(jìn)一步提高計(jì)劃生育服務(wù)的滿意度和管理的科學(xué)化水平，推動(dòng)社會(huì)資源高效整合、利用，形成扎實(shí)穩(wěn)妥有序推進(jìn)實(shí)施全面兩孩政策的格局。

（二）《意見(jiàn)》著力體現(xiàn)民本優(yōu)先，增進(jìn)家庭和諧幸福

《意見(jiàn)》提出要加大對(duì)計(jì)劃生育特殊困難家庭幫扶力度，妥善解決他們的生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療和精神慰藉等問(wèn)題；開(kāi)展促進(jìn)家庭發(fā)展的政策研究；開(kāi)展計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)；探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，以及探索商業(yè)健康保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等，以促進(jìn)家庭和諧、幸福，增強(qiáng)計(jì)劃生育家庭發(fā)展能力，很好地體現(xiàn)了以人為本、民本優(yōu)先的理念?！兑庖?jiàn)》本著務(wù)實(shí)態(tài)度和精神，多途徑、多舉措解決計(jì)劃生育家庭特別是計(jì)劃生育特殊家庭的實(shí)際困難，這對(duì)于堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，推動(dòng)全面兩孩政策更好實(shí)施，具有非常重要的積極意義。

（三）《意見(jiàn)》著力體現(xiàn)依法行政，推動(dòng)法治計(jì)生

規(guī)范行政執(zhí)法，推動(dòng)計(jì)劃生育工作徹底邁上法治化軌道，是計(jì)劃生育制度建設(shè)的有機(jī)組成部分，是厘清計(jì)劃生育政策實(shí)施主體以及計(jì)劃生育家庭權(quán)利義務(wù)，保障全面兩孩政策順利實(shí)施的重要條件?！兑庖?jiàn)》明確提出強(qiáng)化普法教育，建立健全衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法體系，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)肅查處政策外多孩生育，依法征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。對(duì)不依法繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的，由計(jì)劃生育行政部門(mén)申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。對(duì)違法生育多孩的黨員干部和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，還要給予相應(yīng)的黨紀(jì)政紀(jì)處分。嚴(yán)格執(zhí)行“三公開(kāi)、兩分離”的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征管制度，嚴(yán)禁將生育政策與落戶、入托、入學(xué)、社會(huì)保障等掛鉤。這有助于提高計(jì)劃生育行政執(zhí)法水平，促進(jìn)計(jì)劃生育工作規(guī)范化、法治化，具有制度保障性作用和意義。

（四）《意見(jiàn)》著力體現(xiàn)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，計(jì)生工作保障有力

《意見(jiàn)》著重從落實(shí)黨政責(zé)任、統(tǒng)籌協(xié)作、宣傳引導(dǎo)和抓好督導(dǎo)落實(shí)四個(gè)方面強(qiáng)化工作保障。加強(qiáng)各級(jí)黨政對(duì)計(jì)劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持計(jì)劃生育工作黨政一把手親自抓、負(fù)總責(zé)，加強(qiáng)計(jì)生服務(wù)、深化治理、科學(xué)監(jiān)管，確保實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理落到實(shí)處。

四、統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施全面兩孩政策和計(jì)劃生育服務(wù)管理改革

在人口省情復(fù)雜、人口矛盾眾多、人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展矛盾相互交織的情況下，貫徹實(shí)施好《意見(jiàn)》，必須強(qiáng)化“三個(gè)統(tǒng)籌”，協(xié)同推進(jìn)工作。

（一）實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理與堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策統(tǒng)籌推進(jìn)

調(diào)整完善生育政策有利于優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，但我省人口規(guī)模大、人口結(jié)構(gòu)性矛盾凸顯、未富先老的人口省情依然存在，計(jì)劃生育公共服務(wù)的壓力依然存在。因此，必須正確處理實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理與堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策的關(guān)系，統(tǒng)籌加以推進(jìn)。要堅(jiān)持“三個(gè)不變”（即堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策不變、堅(jiān)持計(jì)劃生育黨政一把手負(fù)總責(zé)不變、堅(jiān)持計(jì)劃生育“一票否決”制不變），確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位、落實(shí)到位。積極適應(yīng)新的計(jì)劃生育形勢(shì)，按照鼓勵(lì)群眾按政策生育，提高依法行政能力、政策完善配套能力、制度建設(shè)能力、服務(wù)與綜合治理能力、信息化建設(shè)能力以及項(xiàng)目推動(dòng)能力等基本思路，調(diào)整完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系。

（二）實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理與加強(qiáng)政策銜接統(tǒng)籌推進(jìn)

實(shí)施全面兩孩政策是因應(yīng)人口形勢(shì)發(fā)展變化對(duì)生育政策的調(diào)整和完善，決不是對(duì)過(guò)去計(jì)劃生育工作的否定。在調(diào)整完善生育政策的同時(shí)，必須堅(jiān)持對(duì)原有計(jì)劃生育家庭的獎(jiǎng)勵(lì)、激勵(lì)政策，確保執(zhí)行國(guó)家政策、遵守國(guó)家法律的群體不吃虧?！兑庖?jiàn)》對(duì)政策銜接作出了明確規(guī)定。充分體現(xiàn)了對(duì)歷史的尊重，對(duì)廣大群眾貢獻(xiàn)的肯定。

（三）實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理與優(yōu)化公共服務(wù)資源配置統(tǒng)籌推進(jìn)

隨著全面兩孩生育政策的實(shí)施，必須轉(zhuǎn)變計(jì)劃生育工作理念和方式，調(diào)整公共服務(wù)供給重點(diǎn)和供給結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源、教育資源布局和供給結(jié)構(gòu)。包括：提供婚檢與孕期保健服務(wù)，開(kāi)展出生缺陷干預(yù)，新生兒健康跟蹤，0-3歲早期教育，提高出生人口素質(zhì)等項(xiàng)目；強(qiáng)化婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)、服務(wù)培訓(xùn)，提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)和水平，增強(qiáng)服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高城鄉(xiāng)住院分娩率以及對(duì)高危孕產(chǎn)婦的技術(shù)支持水平和服務(wù)供給；保障基層計(jì)生公共服務(wù)持續(xù)供給。促進(jìn)計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)向提高出生人口素質(zhì)、調(diào)整人口結(jié)構(gòu)、治理出生人口性別比偏高，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展上轉(zhuǎn)移。積極制定相應(yīng)配套政策，建立完善人口出生預(yù)警機(jī)制，避免出現(xiàn)短期內(nèi)的生育堆積，減少實(shí)施全面兩孩政策給教育、衛(wèi)生等公共資源配置以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)不利影響。

（作者介紹：王學(xué)義，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)西部經(jīng)濟(jì)研究中心教授、博士生導(dǎo)師，四川省衛(wèi)生計(jì)生委專(zhuān)家咨詢委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，四川省人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）