國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕2號

各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)改辦，發(fā)展改革委，民政廳（局），財政（務(wù)）廳（局），人力資源社會保障廳（局），衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），各保監(jiān)局，各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團扶貧辦： 
　　為深入貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號），實現(xiàn)2016年政府工作報告提出的工作要求，現(xiàn)就做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險工作有關(guān)事項通知如下。 
　　一、進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導(dǎo) 
　　各省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團相關(guān)部門要加強全面實施大病保險工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力。制定落實相關(guān)配套措施，細(xì)化工作任務(wù)和責(zé)任部門，明確時間節(jié)點和工作要求，確保大病保險實現(xiàn)全覆蓋。 
　　二、提高大病保險籌資水平 
　　政府加大投入力度，今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助人均新增40元中的10元用于大病保險。各地要科學(xué)測算籌資標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定大病保險資金來源，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。
　　三、充分發(fā)揮大病保險托底保障作用 
　　鼓勵地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，對包括建檔立卡貧困人口、特困人員和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴大受益面，提高受益水平，努力提高大病保險制度托底保障的精準(zhǔn)性。 
　　四、進(jìn)一步加強監(jiān)督管理 
　　加強大病保險運行監(jiān)管，督促商業(yè)保險機構(gòu)按照合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。加強商業(yè)保險機構(gòu)從業(yè)資格審查以及償付能力、服務(wù)質(zhì)量和市場行為監(jiān)管。完善大病保險統(tǒng)計分析，加強大病保險運行監(jiān)測，強化動態(tài)管理，大病保險承辦機構(gòu)要按要求向委托方相關(guān)機構(gòu)報送大病保險運行情況，切實保障參保人員信息安全，按照規(guī)定做好信息公開，主動接受社會監(jiān)督。加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理增長。 
　　五、建立健全各項保障制度的聯(lián)動機制 
　　推動基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、大病保險承辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)間必要的信息共享，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的“無縫”對接，建立“一站式”結(jié)算機制，為群眾提供更加方便快捷的服務(wù)。 
　　六、強化督促落實 
　　各地要健全以保障水平和參保人員滿意度為核心的考核評價機制，加強對承辦機構(gòu)監(jiān)督檢查和考核評估。國家有關(guān)部門要加強行業(yè)指導(dǎo)和工作進(jìn)展監(jiān)測，推動大病保險各項政策落地生根。
　　七、加大宣傳力度 
　　通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、報刊等多種途徑，提升群眾對政策的知曉率，建立醫(yī)療機構(gòu)對大病患者告知制度，確保大病患者享受政策保障，及時得到治療與救助。加大對各地經(jīng)驗亮點和群眾受益事例的典型宣傳，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力營造全面實施大病保險的良好氛圍。 
 

    國務(wù)院醫(yī)改辦　國家發(fā)展改革委 
民政部　財政部 
人力資源社會保障部　國家衛(wèi)生計生委 
保監(jiān)會　國務(wù)院扶貧辦 
2016年7月26日