超聲 “導(dǎo)航” 精準(zhǔn)喂哺 打開生命營養(yǎng)新通道
近日，南充市身心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為一名重癥患者實(shí)施 “床旁超聲引導(dǎo)下經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管置入術(shù)”。這一突破性操作中所采用的空腸營養(yǎng)管，是一種由聚氨酯材料制成的管腔，由鼻端放入后遠(yuǎn)端過胃腔，最終到達(dá)空腸或十二指腸，可直接為腸道提供營養(yǎng)支持。該技術(shù)不僅為重癥患者的營養(yǎng)支持治療打開了全新通道，更標(biāo)志著醫(yī)院在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域邁出了關(guān)鍵一步。
此次接受治療的是一名從江蘇某院轉(zhuǎn)來的 “腦出血術(shù)后” 患者，入院時(shí)處于神志昏迷、氣管切開狀態(tài)。檢查發(fā)現(xiàn)其胃腸功能紊亂，存在嚴(yán)重胃儲(chǔ)留，傳統(tǒng)胃管鼻飼期間有極高的反流與誤吸風(fēng)險(xiǎn)，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。而空腸營養(yǎng)管置入術(shù)恰好能針對(duì)性解決這類問題 —— 它能極大減少患者誤吸發(fā)生率，保證營養(yǎng)攝入，有效避免胃潴留造成的反流、誤吸等并發(fā)癥，同時(shí)有助于腸道運(yùn)動(dòng)、維護(hù)腸道完整性，減少細(xì)菌移位、營養(yǎng)不良及電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，是一種快速、有效、安全的營養(yǎng)支持方案。因此，改善營養(yǎng)狀況、為后續(xù)治療筑牢基礎(chǔ)，成為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)亟待解決的緊迫任務(wù)。
面對(duì)這一棘手情況，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速開展多學(xué)科評(píng)估。考慮到患者符合空腸營養(yǎng)管置入的典型適應(yīng)癥—— 既屬于不能耐受胃內(nèi)喂養(yǎng)、存在胃潴留的患者，又是有反流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)障礙群體，在綜合評(píng)估病情并征得家屬知情同意后，決定采用床旁超聲引導(dǎo)技術(shù)實(shí)施置入。
操作中，醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)時(shí)超聲影像精準(zhǔn)定位，成功為患者建立起安全有效的腸內(nèi)營養(yǎng)通道。相較于傳統(tǒng)胃管置入方式，超聲引導(dǎo)下的操作優(yōu)勢(shì)顯著：憑借超聲的無創(chuàng)、損傷小、費(fèi)用低、無輻射等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員能清晰觀察導(dǎo)管在體內(nèi)的行進(jìn)路徑，精準(zhǔn)將其送達(dá)目標(biāo)位置，有效提高置管成功率，減少鼻咽部損傷、誤入氣管等并發(fā)癥，整個(gè)過程高效且創(chuàng)傷極小。
術(shù)后，患者對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性大幅提升，從源頭降低了誤吸引發(fā)肺部感染的概率。重癥醫(yī)學(xué)科主任劉國權(quán)表示，目前該患者已通過空腸營養(yǎng)管接受規(guī)范營養(yǎng)支持，各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)穩(wěn)步改善，病情趨于穩(wěn)定。
此次技術(shù)突破，是南充市身心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在營養(yǎng)支持領(lǐng)域的重要里程碑。該技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅為機(jī)械通氣患者、重癥胰腺炎患者、顱腦損傷引發(fā)反流患者、重度燒傷需腸內(nèi)營養(yǎng)患者等同類重癥群體提供了可靠救治方案，更彰顯了醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新方面的不懈追求。未來，南充市身心醫(yī)院將持續(xù)深耕重癥診療技術(shù)，以更精準(zhǔn)、更安全的醫(yī)療服務(wù)守護(hù)百姓健康。